Cytologia jednowarstwowa LBC + Mycoplasma genitalium + Ureaplasma sp. DNA

Cytologia jednowarstwowa LBC + Mycoplasma genitalium + Ureaplasma sp. DNA

Znaczenie kliniczne

Cytologia jest profilaktycznym badaniem, które powinno być wykonywane profilaktycznie, co roku podczas rutynowego badania ginekologicznego. Cykliczne badania cytologiczne powinno zacząć się przeprowadzać po ukończeniu 25 r.ż., nie później jednak niż w wieku 30 lat. W przypadku wczesnego rozpoczęcia współżycia cytologię należy wykonać nie później niż 3 lata po inicjacji seksualnej. U kobiet 30-letnich i starszych, u których nie stwierdzono zmian i które mają prawidłowe 3 kolejne wyniki badań cytologicznych oraz u kobiet po usunięciu macicy wraz z szyjką z powodu zmian niezłośliwych badania cytologiczne przesiewowe mogę być wykonywane co 3 lata. U kobiet zakażonych HIV, HPV typem wysokiego ryzyka onkogennego, przyjmujących leki immunosupresyjne, leczonych w przeszłości z powodu śródnabłonkowej neoplazji (CIN2,CIN3) lub raka szyjki macicy badania powinny być wykonywane się nie rzadziej niż raz na rok. Badanie cytologiczne w okresie krótszym niż 12 miesięcy należy wykonać u kobiet, u których w poprzednich rozmazach cytologicznych nie stwierdzono komórek pochodzących ze strefy przekształceń lub endocervix, a także w razie małej czytelności poprzednich rozmazów z powodu stanu zapalnego, domieszki śluzu lub krwi. Obecność pewnych charakterystycznych komórek w badaniu cytologicznym może sugerować infekcje wirusem opryszczki, brodawczaka ludzkiego, chlamydiozę, niedobory witaminowe, zmiany popromienne oraz obecność wkładki wewnątrzmacicznej. Pozwala także ocenić fazę cyklu miesiączkowego i pośrednio wydzielanie hormonów płciowych. Daje to możliwość wyeliminowania pewnych zakażeń mających wpływ na proces prokreacji, przebieg ciąży i zdrowie noworodka. Obecność koilocytów sugeruje infekcję wirusem HPV, co pozwala poszerzyć diagnostykę i w razie potrzeby wdrożyć profilaktykę raka szyjki macicy odpowiednio wcześnie. U 75% kobiet oraz około 50% mężczyzn zainfekowanych chlamydią nie występują żadne objawy. Jeśli objawy występują, pojawiają się one w ciągu 60 dni od stosunku płciowego z zainfekowaną osobą, zazwyczaj od jednego do trzech tygodni od momentu zakażenia. Niepokojące objawy: Niestety wczesne postacie raka szyjki macicy są praktycznie bezobjawowe, jednak już w początkowym stadium choroby mogą pojawić się pewne symptomy, które powinny być dla pacjentki ostrzeżeniem. Są to nawracające stany zapalne pochwy z niecharakterystycznymi upławami, niewielkie krwawienia lub plamienia po stosunku płciowym, świąd lub pieczenie w pochwie, a czasem wzmożona wilgotność pochwy. Objawy wraz z zaawansowaniem zmian szyjki macicy są bardziej dokuczliwe i stają się bardziej charakterystyczne. To co powinno skłonić pacjentkę do wykonania badania to m. in.: wodniste upławy o charakterze „popłuczyn mięsnych”, częste krwawienia kontaktowe i międzymiesiączkowe, upławy o nieprzyjemnym zapachu, czasami podbarwione krwią. Poważnym ostrzeżeniem są bóle promieniujące do kończyn dolnych, ból podczas stosunku i bóle podbrzusza. Niestety, nawet te objawy, ponieważ pojawiają się z różnym nasileniem są bardzo często lekceważone przez pacjentki, które uznają je za nieistotne i przejściowe dolegliwości. Mycoplasma hominis może być przyczyną nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej, zapalenia szyjki macicy, jajników, jajowodów, odmiedniczkowego zapalenia nerek, gorączki oraz sepsy popołogowej. Stwierdzono również możliwość występowania przedwczesnych porodów związanych z zakażeniem tym drobnoustrojem. Mycoplasma genitalium może powodować nierzeżączkowe zapalenie cewki moczowej. U kobiet zarażonych tym patogenem występuje zapalenie śluzówki macicy, zapalenie jajowodu, zapalenie szyjki macicy, zapalenie miednicy mniejszej. Objawy zarówno u kobiet jak i u mężczyzn związane są z przewlekłym zapaleniem cewki moczowej. Kobiety najczęściej odczuwają: • dolegliwości związane z oddawaniem moczu • bolesność i pieczenie w cewce moczowej • częste oddawanie moczu • uczucie parcia na mocz Mężczyźni dodatkowo mogą obserwować: • wyciek z cewki moczowej • podrażnienie prącia Ureaplasma species zarówno u kobiet jak i u mężczyzn bywają podobne do tych, jakie występują przy zakażeniach bakteryjnych i najczęściej dotyczą cewki moczowej. Najczęściej odczuwane są: • dolegliwości przy oddawaniu moczu • bolesność i pieczenie w cewce moczowej • częste oddawanie moczu • uczucie parcia na mocz Infekcja ta może spowodować u kobiet zapalenie jajowodów, jajników, szyjki macicy i trzonu macicy. Ureaplasma species odgrywa istotną rolę w etiologii i patogenezie porodów przedwczesnych, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych. Przykładem powikłań wskutek nie leczenia zakażeń Ureaplasma species mogą być powtarzające się poronienia. U mężczyzn infekcja może być przyczyną nierzeżączkowego zapalenia cewki moczowej i zapalenia gruczołu krokowego.

Przygotowanie pacjenta

Materiał: -